Medfødt dislokasjon hos hunder. Hunden forstuet labben - Hva skal man gjøre?! Veterinærråd. Hvordan behandle forstuinger hos hunder

overlege ved veterinærklinikken "Bely Klyk - Mitino"
ortopedisk kirurg

Dislokasjon- den vanligste diagnosen som stilles av eiere av deres plutselig halte hund eller katt. Og det spiller ingen rolle at noen ganger er det vanskelig å forstå hvilken pote pasienten halter på. Og halter han i det hele tatt? Men ordet "dislokasjon" er på en eller annen måte på alles lepper og i deres sinn.

Hva er en dislokasjon?

Dislokasjon er et patologisk (det vil si ikke normalt, forstyrre funksjonen til et organ), ofte reversibelt, brudd på den anatomiske plasseringen av organet. Oftest brukes begrepet "dislokasjon" i forhold til ledd, selv om det er dislokasjoner av øyeeplet.
Vi vil fokusere på leddluksasjoner.

Med forskyvning av et ledd (hvilket som helst) mener vi et brudd på strukturen på grunn av gjensidig forskyvning av beinene som danner leddet uten å krenke deres integritet. Dislokasjon er alltid ledsaget av skade på bløtvevsstrukturene i leddet: blodkar, leddbånd, kapselen og sener i tilstøtende muskler er revet. Alt dette fører uunngåelig til alvorlig dysfunksjon av organet - både et individuelt ledd og hele lemmen.

Hva er dens årsaker, symptomer, farer? Skjer dislokasjoner virkelig så ofte? Og hva skal man gjøre hvis det faktisk er en dislokasjon? Vi vil prøve å svare på disse og andre spørsmål i en enkel og forståelig form.

Hvorfor skjer dette?

Det kan være flere årsaker til dislokasjoner. I utgangspunktet skilles det mellom traumatiske og medfødte dislokasjoner. For at et sunt ledd skal gå ut av ledd, må det gjøres betydelig innsats, derfor er hovedårsakene til traumatiske dislokasjoner bilskader, fall fra store høyder, kollisjoner med en hindring i høy hastighet, å få et lem fast under bevegelse og voldelige spill. De vanligste traumatiske dislokasjonene i hofte- og albueledd.

Medfødte dislokasjoner og subluksasjoner utvikles på grunn av genetiske defekter og unormal leddstruktur. Ofte blir disse patologiene gjenkjent i en ganske moden alder (6–8 måneder og eldre), noen ganger som et utilsiktet funn. De vanligste medfødte dislokasjonene av patella (hos hunder av leketøysraser), albueleddet og subluksasjon (ikke fullstendig dislokasjon) av hofteleddet. Det skjer også noe midt imellom: en skade som er ubetydelig for et friskt dyr fører til luksering av et ledd som er genetisk disponert for luksasjon (underutviklet, endret) ledd. Slik oppstår dislokasjoner av kneskålen og nakkevirvlene hos hunder av dvergreser, og dislokasjoner på grunn av hoftedysplasi.

Hvordan ser det ut?

Hovedtegnene på en dislokasjon er halthet (i medfødte tilfeller) eller fullstendig mangel på evne til å støtte lemmet (i tilfelle en traumatisk dislokasjon). Etter en skade hopper dyret på tre bein. Eksternt avslører en nøye undersøkelse hevelse og deformasjon av konturene til det skadede leddet (sammenlignet med lem på motsatt side).

Når underkjeven er forskjøvet, er feiljusteringen av tennene tydelig synlig. Palpasjon (palpasjon) med traumatiske dislokasjoner er vanligvis vanskelig. Når man palperer og forsøker å gjøre bevegelser, avsløres det svært sterke smerter. Et karakteristisk symptom er elastisk ("gummi") fiksering av leddet, som normalt fungerer som et godt smurt hengsel. Du kan også føle friksjon av bein på bein, sliping, klikking, forskyvning av anatomiske landemerker (for spesialister).

Hva å gjøre

Hvis kjæledyret ditt er skadet og du mistenker en dislokasjon, følg disse retningslinjene:

Ikke prøv å rette opp dislokasjonen selv - det vil gjøre vondt!
Før du besøker en lege, prøv å immobilisere dyret og det skadde lemmet. For å gjøre dette kan du plassere den på et begrenset sted (bur, boks, innhegning, bil, bånd). Det er nødvendig å unngå å bruke den såre labben, ikke kna den, ikke dra eller forskyve dyret for mye.
Det anbefales å legge is i det skadede området i 20–30 minutter (pakk noe fra fryseren inn i et håndkle og påfør det).
Ikke gi hunden mat - bedøvelse kan være nødvendig.
Ta dyret til lege så snart som mulig. Hvis du har et valg, gå til en klinikk hvor det er en erfaren ortoped, en røntgen og en operasjonsstue.

Hvordan finne det sikkert ut?

Legen stiller en diagnose basert på hele informasjonskomplekset: sykehistorie (betydelig skade), undersøkelses- og palpasjonsdata og røntgenundersøkelse. Sistnevnte er den eneste pålitelige undersøkelsesmetoden for enkelte dislokasjoner (for eksempel halsvirvler, hofte- eller skulderledd hos svært overvektige eller muskuløse hunder.

Hvordan behandle?

Hovedbehandlingen for traumatiske dislokasjoner er reduksjon (lukket eller åpen - kirurgisk) og fiksering. Reduksjon av dislokasjonen bør gjøres så raskt som mulig (basert på pasientens tilstand).

Hvis reduksjonen utsettes i mer enn 1-2 dager, utvikles muskelkontraktur (forkortning), det dannes en tett, fiksert fibrin (blod)propp i leddhulen, og arrvev dannes. Alt dette gjør lukket reduksjon vanskelig og noen ganger umulig. I tillegg, i løpet av denne tiden, kan leddflatene og omkringliggende bløtvev bli betydelig skadet.

Åpen reduksjon gjøres når lukket reduksjon ikke er mulig. I dette tilfellet gjøres kirurgisk tilgang til det skadede leddet, fibrinpropper og ødelagte fragmenter av artikulære strukturer fjernes fra hulrommet. Etter dette, ved hjelp av spesielle spaker
(og noen ganger betydelig fysisk anstrengelse) går leddet tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Reduksjon av en dislokasjon med en hvilken som helst metode krever generell anestesi og fullstendig muskelavslapping.

Etter reduksjon - lukket eller åpen - skal skjøten fikses. Til dette brukes alle slags festebandasjer eller skinner. I noen tilfeller brukes kirurgisk fiksering av leddet - med spesielle strikkepinner for dislokasjoner av hofte- eller håndleddsledd, skruer og ledninger for dislokasjoner av albue- og ankelledd. Når underkjeven er forskjøvet, er det noen ganger nødvendig å sy munnen i 5–10 dager for å immobilisere leddet. Det er grusomt, men det er ingenting du kan gjøre med det. Og bare i sjeldne tilfeller med rettidig reduksjon og mindre skade på periartikulære strukturer, er immobilisering ikke nødvendig.

Hvis dislokasjonen ikke korrigeres enten etter 2 dager eller etter 20, kan konsekvensene bli katastrofale. En vedvarende, uoverkommelig muskelkontraktur utvikles. Arrvev fester leddelementene i feil posisjon. Leddflatene er ødelagt. Med slike endringer er det ikke alltid mulig å redde skjøten. For å hjelpe dyret, i stedet for reduksjon, må man gjøre artrodese (stivt smelte sammen knoklene som danner leddet) eller resektere (fjerne) leddet.
Behandling av medfødte dislokasjoner er vanligvis mye mer komplisert enn traumatiske, og er nesten alltid kirurgisk. Selv om det i noen tilfeller (medfødt dislokasjon av kneskålen hos dverghunderaser), kanskje ikke er nødvendig i det hele tatt.

Vi håper at du aldri vil trenge den oppgitte informasjonen. Hvis det oppstår problemer og kjæledyret ditt er skadet, ikke kast bort tid på lang korrespondanse og konsultasjoner på Internett - gå til legen!

Karelin Mikhail Sergeevich
kirurg, ortoped, nevrolog

For å bekrefte diagnosen er det først nødvendig å ta et røntgenbilde.

Søker du i tide (innen 24 timer), lukkes leddet og festes med en immobiliserende bandasje. Antibiotika kan foreskrives for å forhindre utvikling av infeksjonssykdommer.

Det er viktig å vite! Reduksjon av skjøten må gjøres så snart som mulig, pga innen 1-2 dager etter skaden dannes en tett blodpropp i leddhulen, som forhindrer lukket reduksjon. Også i løpet av denne tiden kan skade på leddflatene og omkringliggende bløtvev oppstå.

Dersom lukket reduksjon ikke kan utføres, utføres åpen reduksjon kirurgisk (kirurgi). Reduksjon av dislokasjoner utføres oftest under anestesi. Etter operasjonen er det nødvendig med hvile i 14 dager.

Behandling av medfødte dislokasjoner utføres kirurgisk. Du må se en ortopedisk kirurg.

Huske! Helsen til kjæledyret ditt er i dine hender!Et forskjøvet ledd er en alvorlig skade og krever øyeblikkelig legehjelp innen 24 timer. Dersom kvalifisert assistanse ikke gis i tide, kan det oppstå irreversible endringer i leddet og du må håndtere konsekvensene resten av livet. Ikke kast bort tid på konsultasjoner på fora, ring veterinæren din snarest.

Dislokasjon hos hunder er ikke et normalt, men ofte reversibelt brudd på organets plassering. Oftest brukes dette begrepet i forhold til ledd.

I mellomtiden har hunder også dislokasjoner av øyeeplet. Forskyvning av et ledd betyr forskyvning av beinene som danner leddet uten å krenke deres integritet. I dette tilfellet er skaden alltid ledsaget av uunngåelig skade på det myke vevet i leddet: leddbånd, blodårer, sener i tilstøtende muskler og leddkapselen er revet. Alt dette fører uunngåelig til alvorlige forstyrrelser, ikke bare i leddets funksjoner, men også i hele lemmen.

For det meste forekommer medfødte og traumatiske dislokasjoner hos hunder. Medfødte utvikles på grunn av den unormale strukturen i leddet, det vil si et genetisk ekteskap. Disse patologiene blir ofte gjenkjent ved en tilfeldighet og ganske sent - ved 6–8 måneders alder og eldre.

De vanligste er medfødte dislokasjoner i albueleddet, patella (spesielt hos hunder av dvergreser), og ufullstendig dislokasjon av hofteleddet. For å dislokere et sunt ledd, kreves det betydelig kraft, så traumatiske dislokasjoner oppstår som et resultat av:

faller fra stor høyde,
bilskader,
kollisjon i høy hastighet med en hindring,
ville spill,
plutselig lem som setter seg fast under bevegelse

Oftest oppstår traumatiske dislokasjoner i området av albue- og hofteleddene, så vel som patella. Det er også en viss mellomvariant av dislokasjon. En mindre skade på et friskt dyr fører til forskyvning av et genetisk disponert, underutviklet ledd. Oftest forekommer dette ved dislokasjoner, samt dislokasjoner av nakkevirvlene og kneskålen hos hunder av dvergreser.

Tegn på forvrengte ledd hos hunder

Med en medfødt dislokasjon er hovedsymptomet halthet, og med en traumatisk - en fullstendig manglende evne til å lene seg på lemmen. Etter en skade hopper et dyr på tre ben, og ved nøye ekstern undersøkelse kan man legge merke til deformasjon og hevelse av konturene til det skadede leddet.

Hvis underkjeven er forskjøvet, er feiljusteringen av tennene merkbar. Ved palpering av en traumatisk dislokasjon hos en hund oppdages sterke smerter. Et karakteristisk symptom på dislokasjon er elastisk, gummilignende fiksering av leddet. Du kan også føle bein-på-ben-friksjon, klikk og slipelyder.

Hjelper hunden

For det første bør du ikke prøve å korrigere dislokasjonen selv, du vil bare påføre hunden ytterligere lidelse.
Dyret må tas til en spesialist. For å gjøre dette må den plasseres i ro i en boks, bur eller bil.
Det er ikke nødvendig å ta på eller elte den såre labben, og du bør ikke flytte eller dra for mye i dyret.
Hvis mulig, er det tilrådelig å legge is eller noe fra fryseren, pakket inn i et håndkle, på området av den skadede leddet i en halv time.
Etter å ha fått en luksasjon og inntil hunden er levert til klinikken, trenger du ikke gi den, da bedøvelse kan være nødvendig.

Behandling

Traumatiske dislokasjoner behandles ved reduksjon. Den kan være lukket eller åpen - det vil si kirurgisk. Etter dette er fiksering nødvendig. I dette tilfellet bør reduksjon av dislokasjonen gjøres så raskt som mulig. Hvis du utsetter det i mer enn 1-2 dager, utvikles muskelsammentrekning, det dannes en tett blodpropp i leddhulen, og arrvev begynner å dannes.

Denne prosessen gjør lukket reduksjon vanskelig og noen ganger umulig. Over tid kan også det omkringliggende bløtvevet og leddflatene bli betydelig skadet. Hvis det er umulig å gjøre en lukket reduksjon, utføres en åpen reduksjon.

Det er veldig viktig for hunder å få regelmessig mosjon, da aktiv bevegelse er nøkkelen til deres gode helse. Hvis hunden av en eller annen grunn ikke kan gå, forverres tilstanden raskt. Mange faktorer kan føre til dette, men en av de vanskeligste forholdene i veterinærpraksis er hofteluksasjon hos hunder.

Hofteleddet er dannet hode av lårbenet og acetabulum i bekkenet. Til tross for sin ganske enkle struktur, har den anstendig mobilitet, som lar dyrets pote bevege seg i flere plan.

I dette tilfellet er dislokasjon forstått som en patologi der hodet på lårbenet kommer ut av acetabulum. Som regel tar det "vendende" beinet en kranio-dorsal retning (beveger seg fremover og oppover).

Hvilke anatomiske egenskaper forhindrer hofteluksasjon hos hunder? Det finnes en rekke anatomiske egenskaper designet for å opprettholde en nær forbindelse mellom lårbenshodet og acetabulum. De viktigste er følgende:

Sterkt bånd, som kommer ut fra hodet av lårbenet og festet til bunnen av acetabulum.

Selve hodet og fordypningen for det perfekt match i formen, som eliminerer muligheten for spontan "brudd" av leddet.

Bursa gir beskyttelse mot mekanisk skade og fungerer som ekstra feste.

Lemmens muskler og leddbånd fungerer som kompresjonsbandasje.

Hovedproblemet med hofteluksasjon er at det leddbåndet er revet, som forbinder hodet på lårbenet og acetabulum. Derfor er det rett og slett ingen medikamentell behandling for denne patologien - den eneste veien ut er et vanskelig og slett ikke billig kirurgisk inngrep.

Det er viktig! Det er mulig å rette ut den skadede poten bare i de mildeste tilfellene, når integriteten til ligamentet ikke er ødelagt og det ikke er muskeltårer.

Predisponerende faktorer for patologi

Hvilke omstendigheter fører til hofteluksasjon hos hunder? Hvis noen av de ovennevnte strukturene er skadet, vil det ikke ta lang tid før dislokasjon oppstår. Oftest alvorlig mekaniske skader. I mer sjeldne tilfeller er den umiddelbare årsaken. Heldigvis er begge hofter ekstremt sjelden påvirket (ikke mer enn 5-6% av tilfellene med svært alvorlige skader). Men det er andre predisponerende faktorer som kan føre til hofteluksasjon.

Les også: Årsaker til lukt av hundeører

De vanligste er feil fôring og nedsatt vann-saltmetabolisme. Hundens diett bør inneholde tilstrekkelige mengder protein, mikro- og makroelementer, samt. I tillegg, med alderen, er det nødvendig å redusere mengden protein hunden mottar, siden dette hos eldre dyr forårsaker problemer med, fremmer avsetning av salter i ledd. Hvis et dyr mangler noe av det ovennevnte, kan ikke kroppen raskt vokse nye kollagenfibre, noe som fører til at leddene svekkes sterkt og sannsynligheten for dislokasjon øker.

Dette er imidlertid ikke det verste. Det er mye verre når dyret lider av, og. Ved disse sykdommene er strukturen av både selve beinet og leddene alvorlig skadet. De er sterkt svekket, noe som også er vanlig fører til dislokasjoner, spesielt hvis hunden har fått en eller annen form for skade. Leddgikt av infeksiøs etiologi, ledsaget av alvorlig betennelse (som ofte er purulent) er full av ikke bare dislokasjon, men også med septiske fenomener: når lårbenshodet kommer ut av acetabulum, oppstår ofte multiple mikrotraumer, som er en utmerket inngangsport. for infeksjon. Konsekvensene er forskjellige, noen ganger ender det med døden.

Til slutt kan man ikke unngå å nevne rasens disposisjon. Hvis du er eieren stor eller gigantisk hunderase, vær forsiktig - hofteluksasjon er mest vanlig hos dem. Årsaken er den enorme massen av slike hunder og ledd, "designet" av naturen for mye mindre belastning. I en alder av fem eller seks kan hodet på lårbenet og acetabulum være slitt til det ytterste.

Les også: Frontitt - betennelse i frontal sinus hos hunder og katter

Klinisk bilde og diagnose

Hvordan kan du finne ut om noe er galt med hunden din? Dette er enkelt å gjøre - hvis kjæledyret ditt er forskjøvet kan ikke gå normalt, selv i stående posisjon prøver han ikke tråkk på labbene, siden det ellers gir ham store smerter. I alvorlige tilfeller dingler labben ganske enkelt. Benet faller "innover", så det er vanskelig å ikke legge merke til dette. Hunden mister appetitten, blir sløv og apatisk.

Diagnosen er ganske enkel - den riktige diagnosen er lett å stille basert på kliniske tegn og resultatene av en klinisk undersøkelse. For å vite nøyaktig omfanget av skaden, vil veterinæren din bruke røntgen. Det er nødvendig å avgjøre om det runde leddbåndet er revet, om det er dyp mekanisk skade direkte på lårbenshodet. Basert på data innhentet under røntgenundersøkelsen, vil veterinæren lage en plan for videre operasjon.

Om behandling

Som vi allerede har sagt, i de enkleste tilfellene kan den "droppede" hoften justeres på nytt, men sjansene for dette er minimale. I tillegg, for en vellykket prosedyre, må generell anestesi brukes. I tillegg, hvis hodet på lårbenet har kommet ut av lårbensskålen minst én gang, er sannsynligheten for tilbakefall svært høy. Jo eldre hunden er, jo større er sjansene. Det er noen faktorer som gjør tilbakefall 100 % mulig:

Dysplasi Jeg hofteledd.
Dislokasjonen skjedde på bakgrunn av alvorlig skader.
Hunden har et alvorlig overskudd overvekt .
Etter omjustering fikk lemmet aldri tilbake sin tidligere bevegelighet.

Som oftest, gjentatt dislokasjon utvikler seg senest to uker etter det første tilfellet. Over tid vil hyppigheten av dette fenomenet uunngåelig øke, og kirurgi vil være nødvendig. Hvis minst én gjentatt dislokasjon oppstår, eller dessuten reduksjon av hoften er umulig av en eller annen grunn, må det tas en beslutning om kirurgisk inngrep. I dag er det utviklet mer enn 12 forskjellige operasjonsmetoder, men mange av dem er bare utviklingen av ideer som ble foreslått tilbake på 60-tallet av forrige århundre; ingenting mer avansert har blitt oppfunnet siden den gang. Her er noen metoder som brukes oftest:

Restaurering av det runde ligamentet (det samme som forbinder lårbenshodet og bunnen av acetabulum).
Reparasjon (restaurering) av leddkapselen.
Transartikulær feste.
Utskifting av leddkapselen med en syntetisk protese.

Hunder, spesielt unge og friske, er preget av økt aktivitet. Denne oppførselen er helt uforenlig med smerter og skader på lemmer. En av de mest diagnostiserte traumatiske tilstandene er en forstuet hundepote.

En dislokasjon er en forskyvning av beinene i et bestemt ledd uten å krenke deres integritet. En slik skade medfører alltid skade på mykt leddvev - leddbånd, sener i tilstøtende muskler, blodårer kan rives, og leddkapselen er ofte alvorlig skadet. Et forskjøvet ledd medfører dysfunksjon av hele lemmen.

Klassifisering av dislokasjoner

Medfødt - patologi utvikler seg under intrauterin utvikling. Den fødte valpen er ganske levedyktig, men det er ekstremt sjelden å kurere sykdommen fullstendig.
Traumatisk - er en konsekvens av skader som kan oppstå når man kolliderer med en hindring i høy hastighet, faller fra stor høyde eller får et lem fast mens man beveger seg. Skjer ofte i bilulykker.
Patologisk - oppstår som en komplikasjon av ulike patologier i muskel- og skjelettsystemet, med tynning av brusk eller beinvev.
Paralytisk - det er forårsaket av atrofi av muskelgruppen som støtter leddet.
Vanlig – dette er navnet på stadig forekommende gjentatte dislokasjoner, årsaken til disse er en gang strukket muskler eller leddbånd som svakt støtter leddet.
Komplisert - beinet er forskjøvet, påvirker nerveender og viktige kar.
Unreducible - en gammel dislokasjon der nytt vev dannes mellom leddhodene.

Symptomer på en forstuet pote hos en hund

Det kliniske bildet av sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av arten av dislokasjonen. Tilstedeværelsen av patologi er indikert av følgende tegn:

alvorlig smerte på skadestedet;
deformasjon og hevelse av det syke leddet;
halthet er hovedsymptomet på medfødt dislokasjon;
manglende evne til å lene seg på et lem; oftest observert med dislokasjon av traumatisk opprinnelse;
klikking, sliping i leddet, følelse av bein som gnis mot bein.

Et karakteristisk tegn på en dislokasjon hos en hund vil være en elastisk, gummilignende fiksering av leddet.

Typer dislokasjoner

Hunder er oftest diagnostisert med dislokasjon av kneskålen, hofteleddet og sjeldnere kjeven og halen.

Suksessen med å behandle vanlig dislokasjon av kneleddet hos hunder ligger i rettidig kontakt med en spesialist. Med denne patologien opplever dyret alvorlig smerte og hevelse i det berørte leddet utvikler seg. En forskyvning av thoraxlemmen hos en hund har veldig klare symptomer; det er nesten umulig å gjøre en feil i diagnosen. Med denne patologien må du flytte dyret veldig forsiktig og ikke la hunden tråkke på den skadede poten.

Hofteluksasjon hos hunder er oftest et resultat av skader på grunn av trafikkulykker. Det kan også være forårsaket av et fall, et mislykket hopp, et kraftig slag mot bekkenområdet, skarpe rykk på bakbena, for eksempel når man skiller hunder under kamp.

Behandling for hofteluksasjon hos en hund avhenger alltid av hvor lenge det har vært:

hvis det ikke er komplikasjoner og skaden ikke er mer enn 5 dager gammel, reduseres leddet, bekkenet festes med en spesiell bandasje;
Hvis skaden er gammel, eller fiksering ikke gir resultater, er kirurgi foreskrevet.

Kjeveluksasjon er ikke vanlig. Denne skaden er farlig og er ofte kombinert med kjevebrudd. Hovedårsaken til det er at munnen åpnes for mye når man tygger store bein, når tyggetennene setter seg fast. Dyret, som prøver å frigjøre dem, gjør et kraftig rykk og skader leddene. Det er to typer kjeveluksasjon:

ensidig - munnen er unaturlig skjev og litt åpen, bittet er ødelagt;
bilateral - munnen lukkes ikke i det hele tatt.

En forstuet hale er en smertefull og farlig tilstand. Oppstår oftest når du treffer, klemmes osv. Noen ganger kan det være et resultat av at hunden vifter med halen veldig hardt, og slår den mot vegger og møbler. Hovedtegnet på patologi er en unaturlig bøyning av halen, dens krumning. I dette tilfellet kan dyret ikke føle smerte eller ubehag.

Behandling av dislokasjon

Hvis du mistenker en luksasjon, bør hunden din ses av en veterinær så snart som mulig. Hvis dette ikke gjøres, vil musklene etter noen dager begynne å trekke seg sammen og leddvevet får arr, noe som garantert vil føre til operasjon.

Før konsultasjon med en spesialist er det strengt forbudt å føle, elte eller trekke det skadde lemmet. Du bør heller ikke mate hunden, siden reduksjonen kan kreve generell anestesi.

Ukompliserte dislokasjoner behandles ved reduksjon – enten lukket eller åpen, kirurgisk. Om nødvendig fjernes fibrinpropper og ødelagte fragmenter av leddvev fra leddhulen. Leddet justeres alltid i narkose, deretter festes det med bandasjer eller skinner. En dislokasjon av hofteleddet hos hunder kan kreve fiksering med spesielle strikkepinner, og med en dislokasjon av underkjeven må munnhulen noen ganger sys i 5-7 dager for å sikre hvile for rask sammensmelting av bein.